Над исследованием работала команда Транс*Коалиции
С июля по ноябрь 2021 года Транс*Коалиция проводила опрос трансгендерных и небинарных людей региона ЦАВЕ о доступе к вакцинации от COVID-19.
В опросе приняли участие 319 транс*персон из следующих стран: Кыргызстан, Казахстан, Узбекистан, Таджикистан, Грузия, Республика Беларусь, Украина, Россия, Эстония, Германия, Турция и Израиль.
Исследование показало, что большинство опрошенных привиты: 61%. Ещё 16% — планируют. В основном опрошенные знают, куда обратиться за прививкой, однако около 7% людей указали, что не владеют этой информацией.
Самая заметная причина, которую трансгендерные и небинарные люди указывают в качестве причины отказа от вакцинации — это недостаток информации о влиянии вакцины на транс*здоровье в будущем.
83% опрошенных не столкнулись с трудностями в процессе вакцинации.
В более развёрнутых комментариях транс*люди, испытавшие трудности, перечислили следующие проблемы: среди них — проблема с техническим несоответствием документов в системе, нежелательное повышенное внимание врачей к документам, а также отказ или нежелание со стороны врачей делать прививку из-за отсутствия у них информации о её совместимости с гормональной терапии.
Как наиболее актуальные необходимые меры поддержки, опрошенные указали информационные материалы о влиянии вакцины на транс*здоровье, а также транс*дружественные пункты вакцинации.
Большинство опрошенных относятся к прививке позитивно, несмотря на недостаток информации о совместимости гормонотерапии и вакцины. Хуже всего обстоит дело со владением информации о совместимости прививки и ВИЧ-терапии.
Также мы видим, что с какими-либо проблемами столкнулись относительно небольшое количество привитых опрошенных — это даёт надежду, что несмотря на имеющиеся барьеры, процесс вакцинации остаётся для транс*людей доступным, хотя и требует улучшений.
Средний возраст опрошенных — 26,6 года, при этом младше_му опрошенн_ому — 14 лет, старш_ему — 54.
Гендерная идентичность опрошенных распределена следующим образом:
| Трансгендерных женщин | 71 (22,3%) |
| Трансгендерных мужчин | 149 (46,7% |
| Небинарных персон | 91 (28,5%) |
| Другое | 8 (2,5%) |
4. Около половины опрошенных относятся к различным кросс-группам
| Этническая группа | 3.76% (12) |
| Мигрант_ка | 4.08% (13) |
| Секс-работни_ца | 2.82% (9) |
| Человек с физическими ограничениями | 1.88% (6) |
| Человек с ментальными особенностями | 22.88% (73) |
| Человек, живущий с ВИЧ | 1.25% (4) |
| Не отношусь | 52.04% (166) |
| Другое (укажите) | 11.29% (36) |
5. Более половины опрошенных не обладают достаточным представлением о том, как гормонотерапия совмещается с вакцинацией.
| Знаю достаточно | 15,99% (51) |
| Знаю, но не достаточно | 19,75% (63) |
| Не знаю ничего об этом | 36,99% (118) |
| Не принимаю гормоны | 25,71% (82) |
| Другое (укажите) | 1,5% (5) |
6. Знают о том, где такую информацию получить, всего 18,8% транс*персон.
| Да, я наблюдаюсь у эндокринолога/у другого врача, которому могу задать эти вопросы | 18.81% (60) |
| Я наблюдаюсь у врача, но он ничего не знает об этом | 8.78% (28) |
| Я не наблюдаюсь у врача и ищу информацию самостоятельно | 24.45% (78) |
| Я не ищу информацию о совместимости гормонотерапии и вакцины | 45.77% (146) |
| Другое (укажите) | 2.19% (7) |
7. Ничего не знают о том, насколько вакцинация совместима с АРВТ-терапией 73% опрошенных; знают — 11%.
| Я знаю о совместимости АРВТ (терапия для ВИЧ+) и вакцины достаточно | 11.29% (36) |
| Мне не хватает информации, но кое-что я знаю | 14.42% (46) |
| Я не знаю ничего об этом | 73.04% (233) |
| Другое (укажите) | 1.25% (4) |
8. Где получить такую информацию, знают около 7% опрошенных, не ищут — 74%.
| Да, я наблюдаюсь у врача, которому могу задать эти вопросы | 6.90% (22) |
| Я наблюдаюсь у врача, но он ничего не знает о совместимости АРВТ и вакцины | 3.76% (12) |
| Я не наблюдаюсь у врача и ищу информацию самостоятельно | 12.23% (39) |
| Я не ищу информацию о совместимости АРВТ и вакцины | 74.29% (237) |
| Другое (укажите) | 2.82% (9) |
9. С тем, что наличие/отсутствие информации о транс*здоровье и вакцинации влияет на принятие решение о вакцинации, согласны около трети опрошенных; с тем, что не влияет — 65%.
| Да, влияет | 30.72% (98) |
| Нет, не влияет | 65.20% (208) |
| Другое (укажите) | 4.08% (13) |
10. О том, что имеются какие-то страхи, связанные с влиянием вакцины на здоровье сейчас или в будущем, согласны около 8% респонденто_к/в.
| Да | 8.15% (26) |
| Нет | 66.77% (213) |
Среди опасений того, как вакцина может повлиять на здоровье, транс*люди указывают:
- влияние на иммунитет;
- непонимание, какую вакцину предпочесть;
- непонимание совместимости с ГРТ (сроков старта ГРТ);
- опасения за побочные эффекты, осложнения;
- опасения за последствия, влияние на здоровье в дальнейшей жизни;
- опасения за влияние ГРТ на ментальное состояние;
- опасения у транс*людей с ограниченными возможностями здоровья/инвалидностью;
- переживания за влияние на последующие операции, заживление ран;
- сомнения за выбор вакцин, представленных в стране, состав этих вакцин, их качество;
- недоверие в общем к медицине конкретной страны;
- опасение за продуктивность на работе вследствие перенесенной вакцинации;
- недоверие, «теории заговора»;
- страх смерти;
- переживания относительно репродукции, способности иметь здоровых детей;
- переживания относительно совместимости с психотропными препаратами.
11. О том, что не знают, куда обращаться за вакцинацией, сообщили около 7% опрошенных.
| Да, знаю | 91.85% (293) |
| Нет, не знаю | 6.90% (22) |
| Другое | 1.25% (4) |
12. Уже привиты 61% опрошенных, планируют привиться 16%, не планируют (в том числе из-за медицинского отвода) — 15%.
| Да | 16.30% (52) |
| Нет | 15.05% (48) |
| Уже привит_а | 61.13% (195) |
| Пришлось отказаться | 1.25% (4) |
| Другое | 6.27% (20) |
13. Причины, по которым хотят отказаться от вакцинации:
| Не хочу показывать документы | 4.08% (13) |
| У меня есть противопоказания по здоровью | 4.70% (15) |
| Я слишком мало знаю о влиянии вакцины в будущем | 14.73% (47) |
| У меня нет документов для этого | 0.94% (3) |
| Я мигрант и нам не делают пока | 0.94% (3) |
| Нет финансовых возможностей | 1.25% (4) |
| Я уже привит_а | 53.92% (172) |
| Другое | 19.44% (62) |
14. Столкнулись с трудностями при вакцинации примерно 2% опрошенных транс*людей.
| Нет | 83,39% (266) |
| Да | 1,88% (6) |
| Если да, то укажите | 14,37% (47) |
Среди барьеров доступа опрошенные указали:
- отсутствие финансовой возможности;
- большие очереди на вакцинацию в стране;
- «Я переболела и это было не страшно, другие люди меня не заботят»;
- намерение переехать в другую страну, желание вакцинироваться там и страх того, как будут эти вакцины взаимодействовать;
- собственный хороший иммунитет;
- нежелание колоть препарат с «непонятным» составом, страхи, недоверие вакцине;
- желание привиться только сертифицированной в ЕС вакциной;
- страх врачей;
- непонимание, как расценивать агитацию за вакцину, недоверие пропаганде;
- в стране пока не вакцинируют;
- страх трансфобии.
15. Относительно того, какая специфическая поддержка в связи с вакцинацией от COVID19 была бы полезна транс*людям, ответы распределились следующим образом:
| Необходимы информационные материалы о влиянии вакцины на транс*здоровье | 39.81% (127) |
| Нужно убрать регистрацию по паспорту при вакцинации | 11.60% (37) |
| Возможность платной вакцинации для тех, кто не может предъявить свои документы, удостоверяющие личность | 7.52% (24) |
| Пункты вакцинации при дружественных организациях | 32.60% (104) |
| Другое (укажите) | 8.46% (27) |
Вот какие комментарии транс*люди оставили при заполнении опросника:
«После первой вакцинации мне было плохо и я решил обратится к семейному врачу, с которым у меня была декларация и который знает что я транс*человек. В приеме мне было отказано по причине того, что, как оказалось, эта декларация уже не действует, поскольку поликлиника, в которой врач работает, сменила название. А декларацию надо было подписать по новой, о чем меня никто не уведомил. Мой врач уже достиг лимита по декларациям и не может подписать новую декларацию со мной. Больше относительно френдли врачей в моем городе нет. Город маленький, на 20 тыс. чел. Насколько я понимаю, в такую ситуацию попали многие люди с уязвимых групп. Некоторые учреждения таким образом просто избавляются от неудобных пациентов. Мне пришлось искать нового врача и консультироваться онлайн. Сейчас меня ведет докторка из другого города. В случае проблем со здоровьем, сдать анализы и пройти обследования бесплатно я смогу, только поехав в её город». (Украина)
«Мне некомфортно из-за всех этих государственных/медицинских процедур: очень неприятно терпеть мисгендеринг и дэднейминг». (Россия)
«Из-за необходимости предъявления документов врач, проводящий осмотр, около 10 минут сверял паспорт, сказал, что не допустит до вакцинации, если не расскажу всё как есть. В итоге до вакцинации допустил». (Россия)
«У меня еще не поменяны документы, так что пришлось пытаться изображать из себя что-то похожее на паспортный гендер, хотя я уже на гормонах, сломался голос и растет растительность на лице». (Россия)
«Попросили еще раз паспорт показать» (Россия)
«Отсутствие поддержки для людей, имеющих ментальные проблемы». (Россия)
«На момент вакцинации в системе Helthy не подгрузились недавно измененные данные, пришлось объяснять причину несоответствия имени в разных документах». (Украина)
«Государство установило возрастной и профессиональный цензор на вакцинацию и распределило население по группам, последние (а я именно там) будут ждать своей очереди ещё очень долго». (Украина)
«У меня данные в медицинском профиле не совпадают с паспортными, из-за этого поначалу отказались ставить вакцину. Позже в другом месте при помощи дружественной врачини вакцинироваться всё же удалось». (Украина)
«Я на ЗГТ, но не сменил ещё документы, поэтому в поликлинике пришлось долго доказывать, что паспорт и полис мои». (Россия)
«В пункте вакцинации работники прокуратуры пытались оставить moderna для себя, а обычным вакцинирующимся дать доступ к более дешёвой вакцине». (Узбекистан)
«Я вообще не понимаю по какому алгоритму все работает. Все данные противоречат друг другу». (Украина)
«Бесконечные очереди. Сложно долго находиться рядом с большой группой людей длительное время». (Россия)
«Терапевт сомневалась в безопасности процедуры для меня как транс-человека — удалось её переубедить». (Россия)
«Страх перед врачами, так как именно у них меня всегда триггерит». (Россия)
«Секс-работницам надо ли?» (Россия)
«Необходимость показывать документы и объяснять свою ситуацию при куче случайных людей очень отталкивает». (Казахстан)
«Первоначально терапевт отказывалась допускать к вакцинации по причине наличия гормональной терапии тестостероном. После консультации с эндокринологом допуск всё же поставили». (Россия)
Комментарии:
«Пункты вакцинации при дружественных организациях + хотелось бы, чтобы во всяких документах, связанных с вакцинацией, не спрашивали/не указывали бы “пол”, чтобы сотрудники обращались по желаемому имени вне зависимости от паспортного. И в принципе минимизировать все манипуляции с паспортом». (Россия)
«Необходимы информационные материалы о влиянии вакцины на транс*здоровье — и Пункты вакцинации при дружественных организациях тоже было бы здорово».
«Показала паспорт (мужской), ответила на анкету. Нужно было перечислить все препараты, которые принимаю, у меня их довольно много, сразу все не вспомнила. Спросили диагноз, на основании чего мне всё это назначено (написала код F64.0). Один раз обратились по паспортному имени, других неприятных моментов не было. Какой-то неприязни в невербалике не заметила, врачи вели себя нейтрально и корректно». (Россия)
«Хотелось бы транс*специфичной квалифицированной помощи». (Россия)
«Несмотря на тревоги скоро иду вакцинироваться повторно, уже прошло более полугода после первой вакцинации, считаю это важно». (Россия)
«Лучше бы прививки ставили в шелтерах и центрах по защите прав ЛГБТ-людей, куда можно обратиться инкогнито и получить ответы на все интересующие вопросы». (Грузия)
«Нужен не “ликбез” (поверхностно — нет оснований не делать), а исследование, с привлечением зарубежных работ и вопросом о влиянии именно в будущем». (Россия)
«Говорят, терапия помогает транс*людям лучше, чем гормоны». (Россия)
«В моей стране практически нет информации о совместимости вакцинации и транс* здоровья». (Узбекистан)
«Разрешить ввоз иностранных вакцин, убрать обязательную вакцинацию». (Россия)
«Хотя я ходил прививаться со старыми документами, все всё равно были очень вежливы и сильного дискомфорта это не доставило. Прививайтесь и будьте здоровы!» (Россия)
«Хотелось бы в открытом доступе материалы и подтверждающие статьи о влиянии ГРТ на побочные эффекты вакцинации. Возможно, в этом опросе стоило бы спросить про побочные эффекты, которые были у привитых». (Россия)
«Гормонотерапия трансгендерных людей сама по себе никак не влияет на вакцинацию. С иммуноскомпроментированными людьми сложнее. Здесь всё будет зависеть от конкретики у данного пациента». (Россия)
«Я не вижу необходимости в транс-специфической вакцинации. Предъявление паспортов для многих транс*людей может быть некомфортным, но анонимная вакцинация лишит людей возможности доступа ко многим услугам, для получения которых необходим сертификат о вакцинации. Если у врачей в пунктах вакцинации возникают сложности в работе с транс*людьми, необходимо провести разъяснительную работу с этими врачами и, возможно, их руководством. Медицина должна быть доступна транс*людям на общих основаниях, если мы не говорим о каких-то транс-специфической медуслугах, для которых нужны особые медицинские компетенции (гендерно аффирмативные операции и тд)». (Россия)
«В Украине необходимо иметь подписанную декларацию с семейным врачом на паспортные ФИО, чтобы пройти вакцинацию». (Украина)
«Все услуги предоставляются при предъявлении документов, и это очень большой барьер для обращения за помощью. Мне всегда сложно показывать документы, так как я ещё их не поменял». (Казахстан)
«Я хочу чтобы у нас были врачи. Дружественные врачи в каждом регионе». (Кыргызстан)
«К сожалению, информация о влиянии на здоровье транс*людей и людей на арв-терапии отсутствует, что очень ухудшает жизнь. И отталкивает от вакцинации ложная информация». (Кыргызстан)
«Там, где прививку делал я, если документы ещё не сменены, медперсонал почти гарантированно аутнет человека перед всеми, кто в пределах слышимости. И там скорее всего будет много людей – на вакцинацию очереди, а двери в кабинеты не закрывают». (Россия)
«Возможно, такая инклюзивность в отношении трансперсон и прививок увеличивает трансфобию и уменьшает социализацию у сообщества. Может быть, стоит, наоборот, создавать посыл о том, что в чем-то мы равны и схожи и так можно встроиться в социум». (Россия)