МКБ-11 и клинические рекомендации в России

Авторка текста: Яна Кирей-Ситникова

В связи с принятием в мае нынешнего года Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) в транс-движении — и в частности на прошедшей в Москве встрече — вновь начал подниматься вопрос о разработке клинических рекомендаций (КР). Клинические рекомендации устанавливают алгоритм профилактики заболевания, его диагностики, лечения и реабилитации. Ранее рекомендации по диагнозу F64.0 «транссексуализм» были включены в клиническое руководство «Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств» (приказ Минздрава №311)[1], однако в 2012 г. это руководство утратило силу.

МКБ-10 или МКБ-11?

Клинические рекомендации должны быть разработаны до 31 декабря 2021 г.[2] При этом МКБ-11 вступает в силу 1 января 2022 г. Из-за такого временного совпадения у меня появилась надежда, что КР будут разрабатываться под МКБ-11. Найти достоверную информацию оказалось непросто, но в пояснительной записке к законопроекту[3] говорится, что коды по МКБ-10. А это значит, что КР будет по «транссексуализму», а не по новому диагнозу «гендерное несоответствие». Грустно, но логично: к 2022-му году Россия вряд ли успеет перейти на МКБ-11.

Что из себя представляют КР?

Раньше клиническое руководство, утверждённое приказом №311, содержало в одной документе рекомендации по всем психиатрическим диагнозам. Сейчас КР разрабатываются индивидуально для каждого диагноза в соответствии с правилами, утверждёнными Минздравом[4]. Типовая форма КР включает терминологию, краткую информацию по заболеванию, диагностику, лечение, реабилитацию, профилактику, критерии оценки качества и другие разделы. Примеры КР для различных диагнозов можно посмотреть в Рубрикаторе на сайте Минздрава.

По каким диагнозам разрабатываются КР?

В МКБ-10 содержится 14400 шифров диагнозов — но означает ли это, что по каждому диагнозу будет принята отдельная клиническая рекомендация? КР разрабатываются по перечню заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний) (далее Перечень), который формируется Минздравом в соответствии с критериями, изложенными в соответствующем приказе[5]. Из шести критериев нам будет интересен первый: «1. Уровень распространенности заболевания или состояния, соответствующий 200 и более случаям заболевания на 100 тысяч населения, определяемого соотношением числа случаев заболеваний к среднегодовой численности населения». 200 на 100 тысяч значит 0.2%. Точной статистики по «транссексуализму» у меня нет (послала запрос в Минздрав), но могу предположить, что там меньше 0.2%. Так что есть вероятность, что этот диагноз не войдёт в указанный Перечень, а следовательно, КР по нему разрабатываться не будут.

Правда, есть два неясных момента. Во-первых, в приказе фигурирует никак не определённое словосочетание «группа заболеваний или состояний». Если сгруппировать «транссексуализм» с какими-то близкими диагнозами из МКБ-10, то их может получиться больше 0.2% и КР будет по «группе заболеваний», включающей «транссексуализм». Во-вторых, мои предыдущие обращения в Минздрав за данными (по поводу интерсекс-диагнозов) показали, что они ведут статистику не по всем диагнозам. Эти два момента создают определённый простор для субъективных решений о том, что войдёт в Перечень для разработки КР, а что нет.

Помимо этого, «медицинские профессиональные некоммерческие организации имеют право разрабатывать клинические рекомендации по заболеваниям, состояниям (группам заболеваний, состояний), не включенным в перечень заболеваний…»[6] Так что даже если «транссексуализм» не войдёт в Перечень, кто-нибудь всё равно может выступить с инициативой по разработке КР.

Кто и как разрабатывает КР?

Порядок разработки КР определён в приказе Минздрава[4]. Вкратце, в течение 1 месяца со дня размещения Перечня на сайте Минздрава медицинские профессиональные некоммерческие организации (МПНО, о них ниже) уведомляют Минздрав о начале разработки КР. Проект КР, разработанный МПНО, утверждается затем Научно-практическим советом Минздрава. В случае если ни одна МПНО не возьмёт на себя такую ответственность,  Научно-практический совет самостоятельно создаёт рабочие группы для разработки КР. В случае поступления альтернативных проектов КР от различных МПНО, Научно-практический совет делает выбор в пользу одного из вариантов либо организует работу по сведению альтернативных вариантов в единую КР.

При первом прочтении процесс выглядит достаточно либерально и работает по принципу «снизу вверх». Однако всё становится сложнее, если разобраться, что такое «медицинская профессиональная некоммерческая организация» (МПНО) и какие МПНО имеют право заниматься разработкой КР. Итак, МПНО создаётся по принципу принадлежности к медицинским работникам, принадлежности к профессии (врачей, медсестёр…) или принадлежности к одной врачебной специальности[7]. Таким образом, медицинский ВУЗ, научно-исследовательский институт и т. д. не являются МПНО. Короче говоря, организаций, которые могут разрабатывать КР, — единицы. По «нашей» теме, насколько могу судить, это только Российское общество психиатров (РОП). Российское научное сексологическое общество (РНСО), на которое я возлагала некоторые надежды, согласно уставу, не является МПНО.

Итого, в нашем случае есть два уровня принятия решений: медицинская профессиональная некоммерческая организация, скорее всего это будет Российское общество психиатров (РОП), и Научно-практический совет Минздрава РФ (! не путать с Научным советом Минздрава. Научно-практический совет был создан на днях).

Юридическое признание гендера в Украине: насколько законы соответствуют правам человека?

Украинская ЛГБТК организация «Инсайт» выпустила перевод документа от TGEU («Трансгендерная Европа»), в котором рассказывается, какие условия должны быть прописаны в законе для максимального соответствия правах человека. Другими словами, что должен говорить законы в странах, чтобы транс*людям было удобно и комфортно менять гендерный маркер?

Также «Инсайт» разобрали законодательную базу Украины и оценили, насколько законы соответствуют рекомендациям от TGEU.

Обобщая, можно сказать, что в требованиях больше нет обязательного нахождения в стационаре и пребывание в браке больше не является ограничением. Из минусов, признание гендера до сих пор зависит от получения диагноза и проведения операций.

Примечание: текст на украинском, используйте гугл-переводчик странички!

Источник: https://www.insight-ukraine.org/uk/news/article/54/trans-perehid-v-ukraini-nevidpovidnist-standartam-prav-liudyny

Верховный Суд Японии постановил, что трансгендерные люди должны пройти стерилизацию прежде чем поменять гендерный маркер 

Трансгендерный мужчина Такакито Усуи пытался добиться от суда права изменить гендерный маркер в документах без обязательной стерилизации. Все четверо судей Верховного Суда отклонили его просьбу, сославишись на закон 2003. Уже после принятия решение двое судей дополнительно прокомментировали, что не смотря на то, что закон является конституционным, в настоящий момент он не отражает современных реалий, судьи призвали парламент заняться пересмотром старого закона.

«Невероятно, что в настоящее время по закону все еще нужны операции, чтобы поменять документы», — комментирует адвокат Такакито Усуи. — Когда нынешний закон был принят в 2003 году, транс*сообществу пришлось с ним смириться, чтобы появилось хоть какое-то конкретная законодательная практика для смены документов трансгендерными людьми. Я надеюсь, что законодатели изменят закон, согласно потребностям ЛГБТ сообщества«.

Требование стерилизации осуждается ЛГБТ сообществом в Японии, в 2013 году специальный докладчик по правам человека от ООН призвал все государства запретить принудительную стерилизацию и заняться защитой маргинализированных групп. Несмотря на то, что по данным Human Rights 2017 года принятие ЛГБТ в японском обществе улучшается, закон 2003 года остается и является «пятном на истории Японии».

Источник: https://edition.cnn.com/2019/01/25/asia/japan-supreme-court-trans-intl/index.html

В новой версии МКБ трансгендерность больше не считается заболеванием

Вчера Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) выпустила новую Международную Классификацию Болезней, которая значится под номером 11. Ранее трансгендерность находилась в разделе «Психические расстройства и расстройства поведения», в МКБ-11 трансгендерность поместили в новый раздел о сексуальном здоровье. Также исчез диагноз F64.0 «Транссексуализм». Окончательная версия МКБ-11 будет рассмотрена и утверждена на встрече высшего руководящего органа ВОЗ — на Всемирной Ассамблее Здравоохранения в мае 2019 года.

Мы приветствуем начало процесса депатологизации на международном уровне и считаем, что история патологизации трансгендерности, репаративная терапия, попытки «вылечить», контролирующие комиссии и принудительная стерилизация должны остаться в прошлом.

После утверждения новой версии начнется процесс адаптации новых стандартов под законодательство конкретных стран. И пока не ясно,  каким образом новые стандарты и факт того, что трансгендерность более не является заболеванием, ляжет на реалии и законодательства постсоветских стран.

Источник: http://www.who.int/health-topics/international-classification-of-diseases

Швейцария готова упростить процедуру изменения юридического гендера

В этот четверг министерка юстиции Симонетта Соммаруга объявила о начале разработки нового закона, касающегося прав трансгендерных людей.

Если закон будет принят, то он позволит трансгедерным людям менять имя и гендерный маркер в документах без разрешения суда. Будущий закон также коснется требования о разводе при смене документов. В настоящий момент, для того, чтобы поменять документы,  трансгендерным людям, находящимся в браке, необходимо развестись. Обсуждаемый закон отменит и это требование.

Швейцарское правительство заявило, что новый закон будет лучше отражать реальность трансгендерных людей. Совсем недавно было устранено требование о стерилизации и ряде медицинских операций. В настоящий момент из-за отсутствия четкой процедуры изменения гендерного маркера транс*людям приходится обращаться в суд за разрешением.

Будущий закон не предусматривает третий вариант генерного маркера для небинарных людей, однако представительни_цы власти заявили о том, что готовы рассмотреть этот вопрос.

Источник: https://www.pinknews.co.uk/2018/05/24/switzerland-set-to-let-transgender-people-easily-change-their-name-and-legal-gender/

В Пакистане принят исторически важный закон о гражданских правах трансгендерных людей 

На фотографии изображена трансгендерная пакистанка. Она накладывает макияж перед выходом на улицы Лахора, где будет просить милостыню.

В прошлую среду парламент Пакистана принял закон, который наделил транс*людей фундаментальными гражданскими свободами. Закон позволяет транс*людям свободно определять свой гендер и беспрепятственно менять его в официальных документах, включая удостоверение личности, паспорт и водительские права. Также закон запрещает дискриминацию в школах, на работе, при использовании общественного транспорта и при оказании медицинских услуг.

Один из фундаментальных гражданских прав человека является право избирать и быть избранными, и новый закон утверждает это право за транс*людьми. Помимо этого, трансгендерные люди будут вступать в право на наследство в соответствии с определяемой ими гендерной идентичностью.

Активист_ка Мехлаб Джамиль, котор_ая участвовал_а в написании закона, комментирует ситуацию: «Когда этим утром с услышал_а, что парламент принял закон, я был_а в шоке. Я никогда не думал_а, что это может произойти в Пакистане. Нынешний закон не только не имеет прецедентов в этом регионе, он является самым прогрессивным в мире»

Нынешний закон оказался результатом совместной работы депутато_к парламента и транс*сообщества Пакистана. Первый вариант закона, который появился в январе 2017 года, содержал медикализированное определение трансгендерности и предлагал создание специальной контролирующей комиссии. Комиссия состояло бы из психиатро_к, бюрократических работни_ц и судей, которые бы определяли, насколько персона соответствует их критериям о трансгендерности и выносили решение о смене документов.

Транс*сообщество настояло на том, что медицинское обследование является дискриминационным по своей природе. «В начале мы просто хотели высказать свое мнение о законопроекте,  но обсуждение закончилось тем, что мы полностью переписали проект». Помимо совместной работы над проектом, нам также предстояла борьба с Исламским комитетом по идеологии, который пытался саботировать работу. Но в итоге мы пришли к согласию в том, что слова законопроекта соответствуют нормам Шариата.

Актвист_ки и правозащитни_цы считают, что из-за неповоротливой бюрократии и широко распространенной коррупции, закон начнет работать далеко не сразу. Но Мехлаб Джамиль и другие участвующие в создании закона убеждены, что несмотря на то, что им предстоит долгий путь, первый шаг в правильном направлении уже сделан.

Источник: https://www.npr.org/sections/thetwo-way/2018/05/09/609700652/pakistan-passes-historic-transgender-rights-bill

Какого быть транс*мужчиной в Пакистане?

Недавно в Пакистане был принят исторически важный для трансгендерного сообщества закон. Закон провозглашает свободу самоопределения гендера без влияния докторов и психиатров.

Пакистанский активист Мани поменял документы накануне принятия закона, и он является первым транс*мужчиной, которому вообще удалось сделать это официально.

Люди «третьего гендера» (khawaja sira) и трансгендерные женщины борются за права сообщества с 2010 года,  в этом году им удалось достичь легального статуса у сообщества «третьего гендера». В последние годы транс*женщины также оказываются активными участницами борьбы за признание гендерной идентичности.  Трансгендерные мужчины остаются практически невидимы. Мани рассказывает, что у людей с приписанным женским полом, которые родились в Пакистане, нелегкая жизнь. Традиционная семья в Пакистане не позволяет женщинам и людям с приписанным женским полом свободно выбирать для себя занятость. Некоторые транс*мужчины живут со своими семьями, некоторые живут независимо, но сталкиваются с множеством трудностей и-за того, что живут по документам на «женское» имя.

Самая большая трудность, с которой сталкиваются транс*мужчины в Пакистане, это финансовое положение. Большинство трансгендерных мужчин не могут работать в местах, где требуется находиться женскую одежду. Другая сложность заключается в том, что семьи не позволяют им самостоятельно зарабатывать деньги, что влияет на возможность медицинского перехода и угнетает психологически.

Мани, как и другие активист_ки надеется, что  новый закон изменит жизнь в лучшую сторону и 2018 год станет годом прогресса для общества.

Источник: https://genderedintelligence.wordpress.com/2018/03/26/whats-it-like-being-a-trans-man-in-pakistan/

Президентские выборы в Коста-Рике выиграл кандидат от правящей партии. Почему это хорошие новости? 

Карлос Альварадо заручился поддержкой 60,8% голосов, за его соперника проголосовали 39,2% граждан.

Тема однополых браков была одной из самых громких тем во время предвыборной президентской гонки. Напомним, что в январе этого года межамериканский суд по правам человека постановил, что однополые пары должны иметь такие же финансовые и семейные права, что и гетеро-пары, а трансгендерные люди должны иметь право беспрепятственно менять имя и гендерный маркер в документах.

Представитель оппозиционной партии Фабрисио Альварадо выступал за усиление традиционных, католических ценностей, обещал ограничить доступ к абортам, запретить сексуальное просвещение в школах, а также негативно отзывался о феминистском движении, которое, по его мнению, хочет разрушить институт брака. Во время предвыборной кампании он заявлял, что желает добиться выхода Коста-Рики из под юрисдикции межамериканского суда, чтобы не соблюдать решение по однополым бракам.

Коста-Рика проголосовала против традиционалистской риторики Фабрисио Альварадо и выбрала более прогрессивный путь развития. Помимо того, что победивший президент поддерживает однополые браки, он также вошел в историю Коста Рики как самый молодой президент, и во время его срока впервые в истории пост премьер-министра заняла женщина Эпси Кэмбел Бар.

Мы приветствуем Карлоса Альварадона в должности президента и надеемся, что жизнь в Коста-Рика  улучшится для ЛГБТ людей. Среди южноамериканских стран в настоящий момент только в Мехико, Колумбии, Аргентине и Уругвае трансгендерные люди имеют право на смену гендерного маркера в документах без хирургического вмешательства. В Коста-Рике транс*люди без хирургических операций могут поменять только имя, но не гендерный маркер.

Источник: https://www.advocate.com/politics/2018/4/03/costa-rica-votes-pura-vida-all

Правительство австралийского штата Виктория готовы отменить закон, который принуждает трансгендерных людей к разводу

На фотографии сенаторка Виктория Гринс и ее трансгендерная партнерка Джанет Райс Пенни.

Во всех штатах, за исключением Южной Австралии и Австралийской столичной территории, пары, вступившие в разнополый брак до того, как од_на из партнеро_к начинает переход, вынуждены разводиться и заключать уже однополый брак. Без этой процедуры трансгеднерн_ая партнер_ка не сможет поменять сертификат о рождении.
 
В декабре прошлого года Австралия приняла закон, разрешающих однополые браки, но не все штаты устранили противоречия в местном и федеральном законодательстве. Штаты Южная Австралия и Австралийская столичная территория внесли поправки в закон об изменении свидетельства о рождении до принятия закона об однополых браках, в отличии от остальных территорий.
 
Возможно, в скором времени трансгендерные жители штата Виктория смогут оставаться в браке при смене гендерного маркера в сертификате о рождении.
 
«Мы приветствуем эту реформу. Если она пройдет, то трансгендерным людям больше не придется делать невозможный выбор между тем, чтобы оставаться в браке за персоной, которую они любят или быть юридически признанными в их истинном гендере», — комментирует Бренда Апплтон, глава организации Transgender Victoria.

Источник:

https://www.qnews.com.au/victorian-government-moves-to-end-forced-transgender-divorce-laws/

Законодательство стран постсоветского региона о перемене имени и пола

Азербайджан

Изменение имени:
Гражданский кодекс
Статья 26. Право на имя:
26.4. Физическое лицо вправе переменить свое имя в порядке, установленном законом. Перемена физическим лицом имени не является основанием для прекращения или изменения его прав и обязанностей, приобретенных под прежним именем. Физическое лицо обязано уведомлять своих должников и кредиторов о перемене своего имени и несет риск последствий, вызванных отсутствием у этих лиц сведений о перемене его имени. Физическое лицо, переменившее имя, вправе требовать внесения за свой счет соответствующих изменений в документы, оформленные на его прежнее имя

Семейный кодекс
Статья 189. Право граждан на изменение фамилии, имени и отчества.
Изменение гражданами Азербайджанской Республики фамилии, имени и отчества допускается по достижении ими 18-летнего возраста

Изменение гендерного маркера: не в законодательстве

Армения

Изменение имени:
Закон об актах гражданского состояния
Статья 58. Перемена имени
1. Лицо, достигшее возраста шестнадцати лет, имеет право в установленном порядке переменить свое имя, включающее в себя имя, отчество и фамилию

Изменение гендерного маркера:
Закон об актах гражданского состояния
Статья 70. Заключение органа ЗАГСа о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния
Заключение органа ЗАГСа о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния составляется в следующих случаях:
в) медицинская организация в порядке, установленном законодательством Республики Армения, выдала документ установленной формы об изменении пола.

Беларусь

Изменение имени:
Постановление Совета министров Республики Беларусь «О порядке организации работы с гражданами в органах, регистрирующих акты гражданского состояния, по выдаче справок либо иных документов, содержащих подтверждение фактов, имеющих юридическое значение»
Статья 68. Заявление о регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества подается в письменной форме гражданином Республики Беларусь (далее для целей настоящей главы – гражданин), достигшим шестнадцати лет

Изменение гендерного маркера:
там же
Статья 84.В случае исправления фамилии, собственного имени и отчества в связи с изменением, коррекцией половой принадлежности заявление о внесении изменений, дополнений, исправлений может быть подано как в отдел загса по месту жительства, так и в отдел загса по месту вынесения решения о необходимости смены пола Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве здравоохранения

С 9 декабря 2010 г. действует Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.12.2010 N 163 «О некоторых вопросах изменения и коррекции половой принадлежности»

Грузия

Изменение имени:
Гражданский кодекс
Статья 17. Право на имя
2. Допускается изменение имени. Для этого необходимо обоснованное
заявление   лица,   которое   в   установленном  порядке  должно  быть
рассмотрено соответствующим органом

Закон о регистрации гражданских актов
Статья 74. Причины изменения имени, отчества, фамилии
Изменение имени, отчества, фамилии допускается при наличии одной из следующих причин:
 а) имя, отчество, фамилия трудно произносимы, неблагозвучны или унизительны;
 б) заявитель желает принять или присоединить к своей фамилии фамилию супруга (супруги), если указанное не было осуществлено при регистрации брака;
 в) заявитель желает принять фамилию своего фактического воспитателя;
 г) заявитель желает вернуть свою добрачную фамилию, если указанное не осуществилось при регистрации расторжения брака;
 д) заявитель желает принять фамилию родственника по прямой восходящей линии

Изменение гендерного маркера: не в законодательстве

Казахстан

Изменение имени:
Кодекс Республики Казахстан «О браке (супружестве) и семье»
Статья 257. Основание для государственной регистрации перемены имени, отчества, фамилии
Государственная регистрация перемены имени, отчества, фамилии производится регистрирующими органами по личному заявлению лица, достигшего шестнадцатилетнего возраста и желающего поменять имя и (или) отчество, фамилию.
Перемена имени, отчества, фамилии производится при следующих уважительных причинах:
1) неблагозвучность имени, отчества, фамилии;
2) трудность произношения имени, отчества, фамилии;
3) желание супруга носить общую с супругом фамилию, если при государственной регистрации брака (супружества) остались на добрачных фамилиях;
4) желание носить добрачную фамилию, если об этом не заявлено при расторжении брака (супружества);
5) желание носить фамилию, общую с детьми от предыдущего брака (супружества);
6) желание носить добрачную фамилию в случае смерти супруга;
7) желание носить общую с детьми фамилию в случае смерти супруга, и если заявитель был на добрачной фамилии;
8) желание носить имя и (или) фамилию, соответствующие избранной заявителем национальности одного из родителей (при разных национальностях родителей);
9) желание носить имя, фактически сложившееся в жизни, отличное от имени в документах;
10) желание носить добрачную фамилию, если при вступлении в брак (супружество) была принята фамилия супруга;
11) желание носить фамилию по имени отца или деда по национальным традициям;
12) желание носить фамилию и отчество по фамилии и имени лица, фактически воспитавшего заявителя;
13) желание носить имя, отчество, фамилию, соответствующие выбранному полу, при хирургическом изменении пола

Изменение гендерного маркера: да, после прохождения хирургической операции
Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения»
Статья 88. Права граждан
3. Лица с расстройствами половой идентификации, кроме лиц с психическими расстройствами (заболеваниями), имеют право на смену пола.
Правила медицинского освидетельствования и проведения смены пола для лиц с расстройствами половой идентификации устанавливаются Правительством Республики Казахстан

Постановление Правительства Республики Казахстан «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования и проведения смены пола для лиц с расстройствами половой идентификации»
3. Производство смены пола осуществляется в несколько этапов:
      1) проведение медицинских обследований, необходимых для медицинского освидетельствования лица с расстройством половой идентификации в соответствии с перечнем анализов и медицинских документов, необходимых для прохождения медицинского освидетельствования лиц с расстройством половой идентификации (далее — перечень), согласно приложению 1 к настоящим Правилам;
      2) проведение в психиатрической организации стационарного медицинского освидетельствования лица с расстройством половой идентификации;
      3) вынесение комиссионного заключения о разрешении или отказе в проведении первого этапа смены лицу морфологического (биологического) пола (далее — смена пола);
      4) проведение первого этапа медицинских мероприятий по смене пола — медицинские мероприятия по смене морфологического (биологического) пола;
      5) вынесение комиссионного заключения о разрешении или отказе в проведении лицу второго этапа смены пола;
      6) проведение второго этапа медицинских мероприятий по смене пола — медицинские мероприятия по смене морфологического (биологического) пола;
      7) вынесение комиссионного заключения о подтверждении возможности смены лицу социального (паспортного) пола.
      В случае неуспешности медицинских мероприятий по смене пола на одном из этапов Комиссия по медицинскому освидетельствованию лиц с расстройствами половой идентификации (далее — Комиссия) выносит заключение о недопустимости проведения следующего этапа и определяет медико-социальные и психологические мероприятия по реабилитации лица, желающего сменить пол.
      Вынесение заключения о разрешении или отказе в проведении лицу первого (второго) этапа смены пола (первый этап — гормональная терапия, второй этап — хирургическая коррекция) осуществляется на основании физиологических и психологических особенностей лица и с учетом современных научных достижений.
      4. После осуществления медицинских мероприятий по смене пола осуществляется замена всех документов соответственно полу.
      Перемена фамилии, имени, отчества производится в территориальном подразделении уполномоченного органа юстиции по месту жительства заявителя на основании заключения Комиссии.

Кыргызстан

Изменение имени:
Закон «Об актах гражданского состояния»
Статья 60. Перемена имени
1. Лицо, достигшее возраста шестнадцати лет, вправе переменить свое имя, включающее в себя фамилию, собственно имя и (или) отчество

Изменение гендерного маркера:
Закон «Об актах гражданского состояния»
Статья 72. Заключение органа записи актов гражданского состояния о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния
Заключение о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния составляется органом записи актов гражданского состояния в случае:
— если представлен документ установленной формы об изменении пола, выданный медицинской организацией

Литва

Изменение имени:
Гражданский кодекс
Статья 2.20. Право на имя
3. Процедура изменения имени и фамилии должна быть обозначена в законе

Статья 3.307. Порядок регистрации изменения имени, фамилии, национальности
Изменение имени, фамилии, национальности регистрируется в учреждении записи актов гражданского состояния по месту жительства заявителя, по разрешению министерства Юстиции

Изменение гендерного маркера: процедура не обозначена
Гражданский кодекс
Статья 2.27. Право на изменение указания пола
1. Несостоящая в браке совершеннолетняя гражданка / гражданин имеет право на изменение указания пола в случаях, когда это осуществимо с медицинской точки зрения. Заявление для этого должно быть предоставлено в письменном виде.
2. Условия и процедура изменения указания пола должна быть обозначена законом.

Приказ Министра юстиции Литовской республики «Об утверждении правил регистрации гражданского состояния»
112. Изменять записи актов гражданского состояния разрешается, если:
112.2. если нужно изменить пол лица, имя и фамилию из-за изменения или самоизменения пола (у интерсексуала);

для получения более подробной информации см. Постановление ЕСПЧ по делу «L против Литвы»

Молдова

Изменение имени:
Закон «Об актах гражданского состояния»
Статья 49. Изменение фамилии и/или имени
(1) Лицо, достигшее возраста 16 лет, имеет право изменить свои фамилию и/или имя

Изменение гендерного маркера:
Закон «Об актах гражданского состояния»
Статья 66. Заявление об изменении, исправлении или дополнении записи акта гражданского состояния
(2) При отсутствии спора между заинтересованными лицами отдел записи актов гражданского состояния рассматривает заявление об изменении, исправлении или дополнении записи акта гражданского состояния, если:
c) заявитель представил официальный документ об изменении своего пола

Россия

Изменение имени:
Закон «Об актах гражданского состояния»
Статья 58. Перемена имени
1. Лицо, достигшее возраста четырнадцати лет, вправе переменить свое имя, включающее в себя фамилию, собственно имя и (или) отчество

Изменение гендерного маркера:
Закон «Об актах гражданского состояния»
Статья 70. Заключение органа записи актов гражданского состояния о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния
Заключение о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния составляется органом записи актов гражданского состояния в случае, если:
— представлен документ установленной формы об изменении пола, выданный медицинской организацией

С 28 июня 2013 г. действует стандарт «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)», включающий прохождение осмотра у психотерапевта, психиатра, сексолога, эндокринолога и медицинского психолога. В качестве лечения предусмотрена заместительная гормональная терапия.

Таджикистан

Изменение имени:
Закон «Об государственной регистрации актов гражданского состояния»
Статья 67. Перемена имени, отчества, фамилии
1. Лицо, достигшее возраста шестнадцати лет, вправе переменить свое имя, отчество, фамилию

Изменение гендерного маркера:
Закон «Об государственной регистрации актов гражданского состояния»
Статья 74. Заключение органа записи актов гражданского состояния о внесении исправлений, изменений или дополнений в запись акта гражданского состояния
Заключение о внесении исправлений, изменений или дополнений в запись акта гражданского состояния составляется органом записи актов гражданского состояния, если:
— представлен документ установленной формы об изменении пола, выданный медицинской организацией

Туркменистан

Изменение имени:
Постановление Президента Туркменистана «Об утверждении Положения о порядке регистрации актов гражданского состояния в Туркменистане»
Статья 142. Перемена фамилий, имен и отчеств гражданами Туркменистана допускается по достижении ими 16-летнего возраста
Статья 149. Перемена фамилии, имени, отчества производится в случаях, когда для этого имеются уважительные причины:
— неблагозвучность фамилии, имени, отчества или трудность их произношения;
— желание супруга носить общую с другим супругом фамилию или вернуть свою добрачную фамилию, если об этом не было заявлено при расторжении брака;
— желание носить фамилию отчима (мачехи), воспитавших заявителя, или отчество по имени отчима, если усыновление не может быть оформлено;
— желание, носить фамилию и имя, соответствующее избранной национальности;
— желание носить фамилию и отчество матери;
— желание носить добрачную фамилию в случае, если брак не расторгнут или супруг умер;
— желание заявителя носить фамилию, производную от имени отца.

Изменение гендерного маркера:
Постановление Президента Туркменистана «Об утверждении Положения о порядке регистрации актов гражданского состояния в Туркменистане»
Статья 161. Внесение изменений в записи актов гражданского состояния и исправление их производятся на основании:
г) заключение отдела загса, составленного по месту жительства заявителя и утвержденного заведующим отделом загса, а при изменении имени и фамилии несовершеннолетнего — утвержденного хякимом этрапа, города, этрапа в городе;
Заключение, предусмотренное подпунктом «г» настоящего пункта, составляется в следующих случаях:
при необходимости исправлений фамилии или имени в связи с изменением пола (у интерсексуалов);

Узбекистан

Изменение имени:
Семейный кодекс
Статья 226. Порядок рассмотрения заявлений о перемене фамилии, имени, отчества
Рассмотрение заявлений о перемене фамилии, имени, отчества производится органом записи актов гражданского состояния по месту жительства заявителя по достижении им шестнадцати лет

Правила регистрации актов гражданского состояния (приложение №1 к Постановлению Кабинета Министров от 12 апреля 1999 г. № 171)
Статья 167. Заявления о перемене фамилии, имени и отчества рассматриваются:
в соответствии со ст. 15 Закона Республики Узбекистан «О государственном языке»;
— если фамилия, имя и отчество являются неблагозвучными;
— если фамилия, имя и отчество не соответствуют национальности;
— при возврате по желанию добрачной фамилии (во время нахождения в браке и после расторжения брака);
— при возникновении желания избрать общую фамилию для семьи (если при вступлении в брак супруги не приняли общей фамилии);
— по другим основаниям, если орган ЗАГС признал их уважительными

Изменение гендерного маркера:
Семейный кодекс
Статья 229. Внесение исправлений при изменении пола
Исправление записей актов гражданского состояния при изменении пола допускается только по заключению органов здравоохранения

Правила регистрации актов гражданского состояния (приложение №1 к Постановлению Кабинета Министров от 12 апреля 1999 г. № 171)
Статья 163. Исправление пола лица в записи акта его рождения производится по заключению медицинского учреждения

Украина

Изменение имени:
Закон «О государственной регистрации актов гражданского состояния»
Статья 16. Государственная регистрация перемены имени
1. Государственная регистрация перемены имени (фамилии, собственного имени, отчества) (далее — изменение имени) проводится только в отношении граждан Украины

Изменение гендерного маркера: да, после хирургической операции
Закон «Основы законодательства Украины о здравоохранении»
Статья 51. Лицу, которому было осуществлено изменение половой принадлежности, выдается медицинское свидетельство, на основании которого в дальнейшем решается вопрос о соответствующих изменениях в ее правовом статусе

Приказ №60 Министерства Здравоохранения Украины «Об усовершенствовании оказания медицинской помощи лицам, нуждающимся в изменении (коррекции) половой принадлежности»

3. Медико-биологическими и социально-психологическими противопоказаниями к изменению (коррекции) половой принадлежности являются:

— несоответствие хотя бы одному из условий, указанных в пункте 1;
— возраст до 18 лет;
— наличие детей в возрасте до 18 лет;
— состояние пациента в браке на момент рассмотрения Комиссией его заявления;
— наличие эндогенного заболевания с фасадом транссексуализма;
— гомосексуализм, трансвестизм на фоне трансформации половой роли;
— сексуальные расстройства как ведущий мотив к изменению (коррекции) половой принадлежности;
— наличие каких-либо сексуально-перверсных тенденций;
— грубые нарушения социальной адаптации (отсутствие работы, постоянного места жительства, алкоголизм, наркомания, антисоциальное поведение и т.п.);
— психологические особенности, которые затрудняют (или делают невозможной) социально-психологическую адаптацию в желаемом гражданском поле;
— степени дезадаптации, которые требуют для коррекции поведения применения психотропных препаратов;
— морфологические особенности, которые затрудняют (или делают невозможной) адаптацию в желаемом поле (гермафродитизм, нарушения развития половых органов и т.п.);
— невозможность проведения эндокринного или хирургического изменения (коррекции) половой принадлежности в связи с наличием тяжелых соматических заболеваний;
— выраженное снижение интеллекта для адекватной оценки возможных осложнений;
— несогласие лица, нуждающегося в изменении (коррекции) половой принадлежности, с объемом диагностически-лечебных мероприятий по изменению (коррекции) половой принадлежности, рекомендованных Комиссией

Приложение к Приказу №60 «Порядок обследования лиц, нуждающихся в изменении (коррекции) половой принадлежности»
13. После проведения хирургической коррекции Комиссия выдает пациенту медицинское свидетельство об изменении (коррекции) половой принадлежности согласно приложению, которое является основанием для внесения изменений в актовую запись о рождении этого лица и выдачи нового свидетельства о рождении с последующим изменением соответствующих документов о личности

Эстония

Изменение имени:
Закон «Об именах»
Статья 15. Присвоение нового личного имени в связи со сменой пола лица
(1) В случае смены пола лица ему присваивается на основании его собственного письменного заявления или письменного заявления родителя (родителей) несовершеннолетнего либо опекуна несовершеннолетнего опекаемого новое имя, а также может быть внесено изменение в иноязычную фамилию, если  в соответствии с национальной традицией половая принадлежность отражается в фамилии.
(2) Присвоение нового имени производится с соблюдением требований и ограничений, предусмотренных статьей 7 настоящего Закона

Изменение гендерного маркера: неясно.